М у н и ц и п а л ь н о е а в т о н о м н о е о б щ ео б р а зо в а т ел ь н о е у ч р еж д ен и е
М у н и ц и п а л ь н о г о о б р а зо в а н и я г о р о д И р б и т
«С р е д н я я о б щ е о б р а з о в а т е л ь н а я ш к о л а № 9»
П р и н ято
п ед аго ги ч еск и м со в ето м
п р о т о к о л № 9 о т 26.05.2020 г .

У твер ж д аю
Д и р е к т о р М А О У «Ш к о л а № 9»
------- М .В . И в а н о в а
П р и к а з № 73-О Д о т 26.05.2020 г .
-'У

П ол ож ен и е
о п с и х о л о г о -п е д а г о г и ч е с к о м 'к о н с и л й у м е М А О У «Ш к о л а № 9»

1.О б щ и е п о л о ж е н и я
1.1. П с и х о л о г о -п е д а г о г и ч е с к и й к о н с и л и у м (д а л е е - П П к ) я в л я е т с я о д н о й и з ф о р м
в заи м о д ей с тв и я р у к о в о д я щ и х и п е д а го ги ч е с к и х р а б о тн и к о в о р га н и за ц и и , о с у щ ес тв л я ю щ е й
о б р а з о в а т е л ь н у ю д е я т е л ь н о с т ь (д а л е е - О р г а н и з а ц и и ), с ц е л ь ю с о з д а н и я о п т и м а л ь н ы х
у с л о в и й о б у ч ен и я , р а зв и ти я , с о ц и а л и за ц и и и а д ап та ц и и о б у ч а ю щ и х с я п о с р ед с тв о м
п с и х о л о г о -п е д а г о г и ч е с к о г о с о п р о в о ж д е н и я .
1.2. З а д а ч а м и П П к я в л я ю т с я :
1.2.1. в ы я в л е н и е т р у д н о с т е й в о с в о е н и и о б р а з о в а т е л ь н ы х п р о г р а м м , о с о б е н н о с т е й в
р а зв и ти и , со ц и ал ь н о й ад ап тац и и и п о в ед е н и и о б у ч а ю щ и х с я д л я п о с л е д у ю щ е го п р и н я ти я
р е ш е н и й о б о р г а н и з а ц и и п с и х о л о г о -п е д а г о г и ч е с к о г о с о п р о в о ж д е н и я ;
1.2.2. р а з р а б о т к а р е к о м е н д а ц и й п о о р г а н и з а ц и и п с и х о л о г о -п е д а г о г и ч е с к о г о с о п р о в о ж д е н и я
о б у ч аю щ и х ся;
1.2.3. к о н с у л ь т и р о в а н и е у ч а с т н и к о в о б р а з о в а т е л ь н ы х о т н о ш е н и й п о в о п р о с а м а к т у а л ь н о г о
п с и х о ф и зи ч е с к о го со сто я н и я и в о зм о ж н о с те й о б у ч аю щ и х ся ; с о д е р ж а н и я и о к а за н и я и м
п с и х о л о г о -п е д а г о г и ч е с к о й п о м о щ и , с о з д а н и я с п е ц и а л ь н ы х у с л о в и й п о л у ч е н и я о б р а з о в а н и я ;
1.2.4. к о н т р о л ь з а в ы п о л н е н и е м р е к о м е н д а ц и й П П к .

2. О р г а н и з а ц и я д е я т е л ь н о с т и П П к
2.1. П П к с о з д а е т с я н а б а з е О р г а н и з а ц и и п р и к а з о м р у к о в о д и т е л я О р г а н и з а ц и и . Д л я
о р га н и за ц и и д е я т е л ь н о с т и П П к в О р га н и за ц и и о ф о р м л я ю т с я : п р и к а з р у к о в о д и т е л я
О р га н и зац и и о с о зд а н и и П П к с у тв е р ж д е н и е м с о с та в а П П к ;
2.2. В П П к в е д е т с я д о к у м е н т а ц и я с о г л а с н о п р и л о ж е н и ю 1.
2.2.1. П р о т о к о л ы П П к с д а ю т с я в а р х и в и х р а н я т с я 10 л е т . В т е ч е н и е г о д а д о к у м е н т ы
х р ан ятся у сек р етар я к о н си л и у м а.
2.3. О б щ е е р у к о в о д с т в о д е я т е л ь н о с т ь ю П П к в о з л а г а е т с я н а р у к о в о д и т е л я О р г а н и з а ц и и .
2.4. С о с т а в П П к : п р е д с е д а т е л ь П П к - з а м е с т и т е л ь р у к о в о д и т е л я О р г а н и з а ц и и , з а м е с т и т е л ь
п р е д с е д а т е л я П П к (о п р е д е л е н н ы й и з ч и с л а ч л е н о в П П к п р и н е о б х о д и м о с т и ), п е д а г о г п с и х о л о г , у ч и т е л ь -л о г о п е д , у ч и т е л ь -д е ф е к т о л о г , с о ц и а л ь н ы й п е д а г о г , с е к р е т а р ь П П к
(о п р е д е л е н н ы й и з ч и с л а ч л е н о в П П к ).
2.5. З а с е д а н и я П П к п р о в о д я т с я п о д р у к о в о д с т в о м П р е д с е д а т е л я П П к и л и л и ц а ,
и с п о л н я ю щ е го его о б я за н н о с ти .
2.6. Х о д з а с е д а н и я ф и к с и р у е т с я в п р о т о к о л е (п р и л о ж е н и е 2). П р о т о к о л П П к о ф о р м л я е т с я н е
п о зд н е е п я ти р а б о ч и х д н ей п о сл е п р о в ед е н и я за с е д а н и я и п о д п и с ы в а етс я в с е м и у ч а стн и к а м и
за се д а н и я П П к .
2.7. К о л л е г и а л ь н о е р е ш е н и е П П к , с о д е р ж а щ е е о б о б щ е н н у ю х а р а к т е р и с т и к у о б у ч а ю щ е г о с я
и р е к о м е н д а ц и и п о о р г а н и з а ц и и п с и х о л о г о -п е д а г о г и ч е с к о г о с о п р о в о ж д е н и я , ф и к с и р у ю т с я в
з а к л ю ч е н и и (п р и л о ж е н и е 3).
З а к л ю ч е н и е п о д п и сы в ается в с е м и ч л е н а м и П П к в д е н ь п р о в е д ен и я за се д а н и я и со д ер ж и т
к о л л еги ал ьн ы й в ы во д с со о тв етству ю щ и м и р ек о м ен д ац и ям и , к о то р ы е я в л я ю тся о сн о в ан и ем
д л я р е а л и з а ц и и п с и х о л о г о -п е д а г о г и ч е с к о г о с о п р о в о ж д е н и я о б с л е д о в а н н о г о о б у ч а ю щ е г о с я .
1

К о л л еги ал ьн о е
за к л ю ч е н и е
П П к
д о во ди тся
до
сведен и я
р о д и тел ей
(з а к о н н ы х
п р е д с т а в и т е л е й ) в д е н ь п р о в е д е н и я з а с е д а н и я . В с л у ч а е н е с о г л а с и я р о д и т е л е й (з а к о н н ы х
п р е д ста в и тел е й ) о б у ч аю щ его ся с к о л л е ги а л ь н ы м за к л ю ч е н и е м П П к о н и в ы р а ж а ю т св о е
м н ен и е в п и сьм ен н о й ф о р м е в со о тветству ю щ ем
р а зд е л е за к л ю ч е н и я П П к , а
о б р а зо в а т е л ь н ы й п р о ц е с с о с у щ е с т в л я е т с я п о р а н е е о п р е д е л е н н о м у о б р а зо в а т е л ь н о м у
м ар ш р у ту
в
со о тветстви и
с
со о тветству ю щ и м
ф ед ер ал ьн ы м
го су д ар ствен н ы м
о б р а зо в а те л ь н ы м стан д ар то м .
К о л л еги а л ь н о е за к л ю ч е н и е П П к д о в о д и тс я д о с в е д е н и я п е д а го ги ч ес к и х р а б о тн и к о в ,
р аб о таю щ и х с о б сл ед о в ан н ы м о б у ч аю щ и м ся , и сп ец и ал и сто в , у ч аств у ю щ и х в его п си х о л о го ­
п е д а го ги ч е с к о м с о п р о в о ж д е н и и , н е п о зд н е е т р е х р а б о ч и х д н ей п о с л е п р о в е д е н и я за се д ан и я .
2.8. П р и н а п р а в л е н и и о б у ч а ю щ е г о с я н а п с и х о л о г о -м е д и к о -п е д а г о г и ч е с к у ю к о м и с с и ю (д а л е е
- П М П К ) о ф о р м л я е т с я П р е д с т а в л е н и е П П к н а о б у ч а ю щ е г о с я (п р и л о ж е н и е 4).
П р ед став л ен и е П П к н а о б у ч аю щ его ся д л я п р ед о ставл ен и я н а П М П К в ы д ается р о д и тел ям
(з а к о н н ы м п р е д с т а в и т е л я м ) п о д л и ч н у ю п о д п и с ь .

3. Р е ж и м д е я т е л ь н о с т и П П к
3.1. П е р и о д и ч н о с т ь п р о в е д е н и я з а с е д а н и й П П к о п р е д е л я е т с я з а п р о с о м О р г а н и з а ц и и н а
о б с л ед о в а н и е и о р га н и за ц и ю к о м п л е к сн о го с о п р о в о ж д е н и я о б у ч а ю щ и х с я и о тр а ж а етс я в
гр а ф и к е п р о в ед е н и я за с ед а н и й .
3.2. З а с е д а н и я П П к п о д р а з д е л я ю т с я н а п л а н о в ы е и в н е п л а н о в ы е .
3.3. П л а н о в ы е з а с е д а н и я П П к п р о в о д я т с я в с о о т в е т с т в и и с г р а ф и к о м п р о в е д е н и я , н о н е р е ж е
о д н о г о р а з а в п о л у г о д и е , д л я о ц е н к и д и н а м и к и о б у ч е н и я и к о р р е к ц и и д л я в н е с е н и я (п р и
н е о б х о д и м о с т и ) и зм е н е н и й и д о п о л н е н и й в р е к о м е н д а ц и и п о о р га н и за ц и и п с и х о л о го ­
п ед аго ги ч еск о го со п р о в о ж д ен и я о б у ч аю щ и х ся.
3.4. В н е п л а н о в ы е з а с е д а н и я П П к п р о в о д я т с я :
- п р и з а ч и с л е н и и н о в о г о о б у ч а ю щ е г о с я , н у ж д а ю щ е г о с я в п с и х о л о г о -п е д а г о г и ч е с к о м
соп ровож д ен и и ;
- п р и о т р и ц а т е л ь н о й (п о л о ж и т е л ь н о й ) д и н а м и к е о б у ч е н и я и р а з в и т и я о б у ч а ю щ е г о с я ;
- п р и в о зн и к н о в е н и и н о в ы х о б с то я те л ь ств , в л и я ю щ и х н а о б у ч е н и е и р а зв и ти е
о б у ч а ю щ е г о с я в с о о т в е т с т в и и с з а п р о с а м и р о д и т е л е й (з а к о н н ы х п р е д с т а в и т е л е й )
о б у ч аю щ е го с я , п е д а го ги ч е с к и х и р у к о в о д я щ и х р а б о тн и к о в О р га н и за ц и и ;
- с ц ел ью р еш ен и я к о н ф л и к тн ы х си ту ац и й и д р у ги х сл у ч аях .
3.5. П р и п р о в е д е н и и П П к у ч и т ы в а ю т с я р е з у л ь т а т ы о с в о е н и я с о д е р ж а н и я о б р а з о в а т е л ь н о й
п р о гр ам м ы , к о м п л ек сн о го о б с л е д о в ан и я с п е ц и а л и с та м и П П к , степ ен ь с о ц и а л и за ц и и и
ад ап тац и и
о б у ч аю щ его ся. Н а
о сн о ван и и
п олучен н ы х
д ан н ы х
р а зр а б а ты в а ю тс я
р е к о м е н д а ц и и д л я у ч а с т н и к о в о б р а зо в а т е л ь н ы х о т н о ш е н и й п о о р га н и за ц и и п с и х о л о го ­
п ед аго ги ч еск о го со п р о в о ж д ен и я о б у ч аю щ его ся .
3.6. Д е я т е л ь н о с т ь с п е ц и а л и с т о в П П к о с у щ е с т в л я е т с я б е с п л а т н о .
3.7. С п е ц и а л и с т ы , в к л ю ч е н н ы е в с о с т а в П П к , в ы п о л н я ю т р а б о т у в р а м к а х о с н о в н о г о
р аб о ч его в р ем ен и , со став л яя и н д и в и д у ал ьн ы й п л ан р аб о ты в со о тв етств и и с п л ан о м
за с е д а н и й П П к , а так ж е за п р о с а м и у ч а с тн и к о в о б р а зо в а те л ь н ы х о тн о ш ен и й н а о б сл ед о в ан и е
и о р га н и за ц и ю к о м п л е к с н о го с о п р о в о ж д е н и я о б у ч а ю щ и х с я .
С п е ц и а л и с т а м П П к за у в е л и ч е н и е о б ъ ем а р а б о т у с т а н а в л и в а е т с я д о п л ат а , р а зм е р к о то р о й
о п р е д е л я е тс я О р га н и за ц и е й с а м о сто я тел ь н о .

4. П р о в е д е н и е о б с л е д о в а н и я
4.1. П р о ц е д у р а и п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь о б с л е д о в а н и я П П к о п р е д е л я ю т с я
о б сл ед о в ан и я , а так ж е в о зр а с тн ы х , п с и х о ф и зи ч е с к и х и и н ы х и н д и в и д у а л ь н
о б сл ед у ем о го о б у ч аю щ его ся .
4.2. О б с л е д о в а н и е о б у ч а ю щ е г о с я с п е ц и а л и с т а м и П П к о с у щ е с т в л я е т с я
р о д и т е л е й (з а к о н н ы х п р е д с т а в и т е л е й ) и л и с о т р у д н и к о в О р г а н и з а ц и и
с о г л а с и я р о д и т е л е й (з а к о н н ы х п р е д с т а в и т е л е й ) (п р и л о ж е н и е 5).
2

и с х о д я и з за д а ч
ы х о со б ен н о стей

п о и н и ц и ати ве
с п и сьм ен н о го

4.3. С е к р е т а р ь П П к п о с о г л а с о в а н и ю с п р е д с е д а т е л е м П П к з а б л а г о в р е м е н н о и н ф о р м и р у е т
ч л е н о в П П к о п р е д с т о я щ е м за с е д а н и и П П к , о р га н и зу е т п о д го т о в к у и п р о в е д е н и е за с е д а н и я
П П к.
4.4. Н а п е р и о д п о д г о т о в к и к П П к и п о с л е д у ю щ е й р е а л и з а ц и и р е к о м е н д а ц и й о б у ч а ю щ е м у с я
н а з н а ч а е т с я в е д у щ и й с п е ц и а л и с т : у ч и т е л ь и /и л и к л а с с н ы й р у к о в о д и т е л ь , в о с п и т а т е л ь и л и
д р у го й сп ец и ал и ст. В ед у щ и й сп ец и ал и ст п р ед ставл я ет о б у ч аю щ его ся н а П П к и в ы х о д и т с
и н и ц и а т и в о й п о в т о р н ы х о б с у ж д е н и й н а П П к (п р и н е о б х о д и м о с т и ).
4.5. П о д а н н ы м о б с л е д о в а н и я к а ж д ы м
сп ец и ал и сто м
с о с тав л я етс я за к л ю ч е н и е и
р а зр а б аты в аю тс я р ек о м ен д ац и и . Н а за с е д а н и и Г Ш к о б су ж д аю тся р е зу л ь та ты о б сл е д о в а н и я
р е б ен к а к а ж д ы м сп ец и ал и сто м , с о с та в л я е тс я к о л л е ги а л ь н о е за к л ю ч ен и е П П к .
4.6. Р о д и т е л и (з а к о н н ы е п р е д с т а в и т е л и ) и м е ю т п р а в о п р и н и м а т ь у ч а с т и е в о б с у ж д е н и и
р е зу л ь та то в о св о ен и я с о д ер ж а н и я о б р а зо в а те л ь н о й п р о гр ам м ы , к о м п л е к с н о го о б сл е д о в а н и я
с п е ц и а л и ста м и П П к , степ ен и с о ц и а л и за ц и и и а д ап та ц и и о б у ч аю щ его ся .

5. С о д е р ж а н и е р е к о м е н д а ц и й
со п р ов о ж ден и я обуч аю щ и хся

П П к

по

о р г а н и за ц и и

п с и х о л о г о -п е д а г о г и ч е с к о г о

5.1. Р е к о м е н д а ц и и П П к п о о р г а н и з а ц и и п с и х о л о г о -п е д а г о г и ч е с к о г о с о п р о в о ж д е н и я
о б у ч а ю щ е го с я с о гр а н и ч е н н ы м и в о зм о ж н о с т я м и зд о р о в ь я к о н к р е т и зи р у ю т , д о п о л н я ю т
р ек о м ен д ац и и П М П К и м о гу т в к л ю ч ать в то м ч и сл е:
- р а зр а б о тк у ад ап ти р о в ан н о й о с н о в н о й о б щ е о б р а зо в ате л ь н о й п р о гр ам м ы ;
- р а зр а б о тк у и н д и в и д у а л ь н о го у ч е б н о го п л а н а о б у ч аю щ его ся ;
- а д а п т а ц и ю у ч е б н ы х и к о н т р о л ь н о -и з м е р и т е л ь н ы х м а т е р и а л о в ;
- п р е д о с т а в л е н и е у с л у г т ь ю т о р а , а с с и с т е н т а (п о м о щ н и к а ), о к а з ы в а ю щ е г о о б у ч а ю щ е м у с я
н еоб ходи м ую
тех н и ч еску ю
п о м о щ ь, у сл у г п о су р д о п ер ево д у , ти ф ло п ер ево д у ,
т и ф л о с у р д о п е р е в о д у (и н д и в и д у а л ь н о и л и н а г р у п п у о б у ч а ю щ и х с я ), в т о м ч и с л е н а
п е р и о д а д а п т а ц и и о б у ч а ю щ е г о с я в О р г а н и з а ц и и /у ч е б н ы й т р и м е с т р , п о л у г о д и е , у ч е б н ы й
г о д /н а п о с т о я н н о й о с н о в е ;
- д р у г и е у с л о в и я п с и х о л о г о -п е д а г о г и ч е с к о г о с о п р о в о ж д е н и я в р а м к а х к о м п е т е н ц и и
О р га н и за ц и и .
5.2. Р е к о м е н д а ц и и П П к п о о р г а н и з а ц и и п с и х о л о г о -п е д а г о г и ч е с к о г о с о п р о в о ж д е н и я
о б у ч а ю щ е го с я н а о сн о в ан и и м е д и ц и н ск о го за к л ю ч е н и я м о гу т в к л ю ч а ть у с л о в и я о б у ч ен и я ,
в о с п и та н и я и р а зв и ти я , тр е б у ю щ и е о р га н и за ц и и о б у ч е н и я п о и н д и в и д у а л ь н о м у у ч е б н о м у
п л ан у , у ч еб н о м у р асп и сан и ю , м ед и ц и н ск о го со п р о во ж д ен и я, в то м ч и сл е:
- д о п о лн и тельн ы й вы ход н ой д ен ь;
- о р га н и за ц и я д о п о л н и те л ь н о й д в и га те л ь н о й н а гр у зк и в теч ен и е у ч е б н о го д н я / сн и ж ен и е
д в и га т е л ь н о й н а гр у зк и ;
- п р ед о ставл ен и е д о п о л н и тельн ы х п ер ер ы во в д л я п р и ем а п и щ и , л екар ств;
- сн и ж ен и е о б ъ ем а за д а в а ем о й н а д о м р аб о ты ;
- п р ед о ставл ен и е
услуг
асси стен та
(п о м о щ н и к а ), о к а з ы в а ю щ е г о
о б у ч аю щ и м ся
н ео б х о д и м у ю тех н и ч еску ю п о м о щ ь;
- д р у г и е у с л о в и я п с и х о л о г о -п е д а г о г и ч е с к о г о с о п р о в о ж д е н и я в р а м к а х к о м п е т е н ц и и
О р га н и за ц и и .
5.3. Р е к о м е н д а ц и и П П к п о о р г а н и з а ц и и п с и х о л о г о -п е д а г о г и ч е с к о г о с о п р о в о ж д е н и я
о б у ч аю щ его ся , и сп ы ты в аю щ его тр у д н о с ти в о с в о ен и и о с н о в н ы х о б щ е о б р а зо в ате л ь н ы х
п р о гр ам м , р а зв и ти и и со ц и ал ь н о й а д а п та ц и и м о гу т в к л ю ч а ть в то м ч и сл е:
- п р о в е д е н и е г р у п п о в ы х и (и л и ) и н д и в и д у а л ь н ы х к о р р е к ц и о н н о -р а з в и в а ю щ и х и
к о м п е н с и р у ю щ и х за н я ти й с о б у ч аю щ и м ся ;
- р а зр а б о тк у и н д и в и д у а л ь н о го у ч еб н о го п л а н а о б у ч аю щ его ся ; а д ап та ц и ю у ч е б н ы х и
к о н т р о л ь н о -и з м е р и т е л ь н ы х м а т е р и а л о в ;
- п р о ф и л а к т и к у а с о ц и а л ь н о г о (д е в и а н т н о г о ) п о в е д е н и я о б у ч а ю щ е г о с я ;
3

д р у г и е у с л о в и я п с и х о л о г о -п е д а г о г и ч е с к о г о с о п р о в о ж д е н и я в р а м к а х к о м п е т е н ц и и
О р га н и за ц и и .
5.4. Р е к о м е н д а ц и и п о о р г а н и з а ц и и п с и х о л о г о -п е д а г о г и ч е с к о г о с о п р о в о ж д е н и я о б у ч а ю щ и х с я
р е а л и з у ю т с я н а о с н о в а н и и п и с ь м е н н о г о с о г л а с и я р о д и т е л е й (з а к о н н ы х п р е д с т а в и т е л е й ).
-

4

П ри лож ен и е 1

1.
2.
3.
4.
№

П
П
Г
Ж

р и к аз о с о зд а н и и П П к с у тв е р ж д е н н ы м с о с та в о м с п е ц и а л и с то в П П к ;
о л о ж ен и е о П П к;
р аф и к п р о в ед ен и я п л ан о в ы х за с е д а н и й П П к н а у ч еб н ы й го д ;
у р н ал у ч ета за се д ан и й П П к и о б у ч аю щ и х ся , п р о ш ед ш и х П П к п о ф о р м е:

Д ата

Т е м а ти к а за с е д а н и я *

В ид
кон си ли ум а
(п л а н о в ы й /
вн еп л ан о вы й )

*

у твер ж д ен и е п л ан а р аб о ты П П к;
у твер ж д ен и е
п л ан а
м ер о п р и яти й
по
вы явлен и ю
о б у ч а ю щ и х с я с о с о б ы м и о б р а зо в а т е л ь н ы м и п о т р е б н о с т я м и ;
- п р о в ед ен и е к о м п л ек сн о го о б сл ед о в ан и я о б у ч аю щ его ся;
- о б су ж д ен и е р е зу л ь тато в к о м п л е к с н о го о б сл ед о в ан и я;
- о б су ж д ен и е р е зу л ь та то в о б р а зо в ате л ь н о й , в о с п и та те л ь н о й и
ко р р екц и о н н о й р аб о ты с о б у ч аю щ и м ся;
- за ч и с л е н и е о б у ч а ю щ и х с я н а к о р р е к ц и о н н ы е за н я ти я ;
- н ап равлен и е об учаю щ и хся в П М П К ;
- со ставл ен и е
и
у твер ж д ен и е
и н ди ви д уальн ы х
о б р а з о в а т е л ь н ы х м а р ш р у т о в (п о ф о р м е о п р е д е л я е м о й
о б р а з о в а т е л ь н о й о р г а н и з а ц и е й );
- э к с п е р т и за а д а п т и р о в а н н ы х о с н о в н ы х о б р а зо в а т е л ь н ы х
п р о гр ам м ;
- о ц ен к а эф ф е к ти в н о с ти и а н а л и з р е зу л ь тато в к о р р е к ц и о н н о ­
р а зв и в а ю щ е й р а б о ты с о б у ч а ю щ и м и с я и д р у ги е в ар и а н ты
тем ати к.
5. Ж у р н а л р е г и с т р а ц и и к о л л е г и а л ь н ы х з а к л ю ч е н и й п с и х о л о г о -п е д а г о г и ч е с к о г о
ко н си л и у м а п о ф орм е:
-

№

Ф И О
о б у ч аю щ его ся

К л асс

Д ата
рож д ен и я

И н и ц и ато р
о б р ащ ен и я

П овод
об ращ ен и я
в П П к

К о л л еги ал ь н о е
за к л ю ч е н и е

Р е зу л ь тат
об ращ ен и я

6. П р о т о к о л ы з а с е д а н и я П П к ;
7.
К ар та
р а зв и ти я
о б у ч аю щ его ся,
п о л у ч аю щ его
п с и х о л о г о -п е д а г о г и ч е с к о е
с о п р о в о ж д е н и е (В к а р т е р а з в и т и я н а х о д я т с я р е з у л ь т а т ы к о м п л е к с н о г о о б с л е д о в а н и я ,
х а р а к т е р и с т и к а и л и п е д а го ги ч е с к о е п р е д с т а в л е н и е н а о б у ч а ю щ е го с я , к о л л е ги а л ь н о е
з а к л ю ч е н и е к о н с и л и у м а , к о п и и н а п р а в л е н и й н а П М П К , с о г л а с и е р о д и т е л е й (з а к о н н ы х
п р е д с т а в и т е л е й ) н а о б с л е д о в а н и е и п с и х о л о г о -п е д а г о г и ч е с к о е с о п р о в о ж д е н и е р е б е н к а ,
в н о с я т с я д а н н ы е о б о б у ч е н и и р е б е н к а в к л а с с е /г р у п п е , д а н н ы е п о к о р р е к ц и о н н о й р а зв и в а ю щ ей
раб от е,
п р о во д и м о й
сп еци а лист а м и
п с и х о л о г о -п е д а г о г и ч е с к о г о
с о п р о во ж д ен и я . К а р т а р а зв и т и я х р а н и т с я у п р е д се д а т ел я к о н с и ли у м а и вы д а е т с я
р у к о в о д я щ и м р а б о т н и к а м О О , п е д а г о г а м и с п е ц и а л и с т а м , р а б о т а ю щ и м с о б у ч а ю щ и м с я ).
8. Ж у р н а л н а п р а в л е н и й о б у ч а ю щ и х с я н а П М П К п о ф о р м е :
Д ата
№
Ф И О
класс
Ц ель
П ричина
О тм етка о п о л у ч ен и и
о б у ч аю щ его ся
рож д ен и я н ап р авлен и я н ап равлен и я
н ап р авлен и я р о д и тел ям и
П о л у ч ен о : д ал ее п ер еч ен ь
д о ку м ен то в, п ер ед ан н ы х
р о д и телям
(з а к о н н ы м
п р ед стави тел ям )
5

Я ,
Ф И О
р о д и теля
(з а к о н н о г о
п р ед стави теля)
п акет
д о к у м е н т о в п о л у ч и л (а ).
«
»
г.
П од п и сь: Р асш и ф ровка:

П ри лож ен и е 2
П р о т о к о л з а с е д а н и я п с и х о л о г о -п е д а г о г и ч е с к о г о к о н с и л и у м а М А О У «Ш к о л а № 9»
№
____________________________ 20_г .

П
И
И
П

р и су тство вали :
.О . Ф а м и л и я (д о л ж н о с т ь в О О , р о л ь в П П к ),
.О . Ф а м и л и я (м а т ь /о т е ц Ф И О о б у ч а ю щ е г о с я ).
о вестка д н я:
..
1..
г .Х о д за с е д а н и я П П к :
..
1..
2..
..
Р еш ен и е П П к:
..
1..
.
2..
П ри лож ен и я
(х а р а к т е р и с т и к и , п р е д с т а в л е н и я
на
о б у ч а ю щ е го с я , р е зу л ь т а т ы
п р о д у к ти в н о й д ея тел ьн о сти о б у ч аю щ его ся, к о п и и р аб о ч и х тетр ад ей , к о н тр о л ьн ы х и
п р о в е р о ч н ы х р а б о т и д р у г и е н е о б х о д и м ы е м а т е р и а л ы ):
..
1..
.
2..
П р е д с е д а т е л ь П П к _______________
И .О . Ф а м и л и я
Ч л е н ы П П к :__________________
И .О . Ф а м и л и я
Д р у г и е п р и с у т с т в у ю щ и е н а з а с е д а н и и : И .О . Ф а м и л и я

П ри лож ен и е 3

Д
О
Д
К
О
П
К

К о л л е г и а л ь н о е з а к л ю ч е н и е п с и х о л о г о -п е д а г о г и ч е с к о г о к о н с и л и у м а
М А О У «Ш к о л а № 9»
а т а 20___ г о д а
б щ и е св ед ен и я Ф И О о б у ч аю щ его ся:
ата р о ж д ен и я о б у ч аю щ его ся:
л а с с /г р у п п а :
б р а зо в а тел ь н ая п р о гр ам м а:
ри чи н а н ап равлен и я н а П П к:
о л л е ги а л ь н о е за к л ю ч е н и е П П к

К о л л е ги а л ь н о е за к л ю ч ен и е П П к
(в ы в о д ы о б и м е ю щ и х с я у р е б е н к а т р у д н о с т я х (б е з у к а з а н и я д и а г н о з а ) в р а з в и т и и ,
о б у ч е н и и , а д а п т а ц и и (и с х о д я и з а к т у а л ь н о г о з а п р о с а ) и о м е р а х , н е о б х о д и м ы х д л я
6

р а зр е ш е н и я эти х тр у д н о стей , в к л ю ч а я о п р е д е л е н и е в и д о в , ср о к о в о к а зан и я п с и х о л о го м е д и к о -п е д а г о г и ч е с к о й п о м о щ и .
Р ек о м ен д ац и и п ед аго гам

Р еко м ен д ац и и р о д и телям

П р и л о ж е н и е : (п л а н ы к о р р е к ц и о н н о -р а з в и в а ю щ е й р а б о т ы , и н д и в и д у а л ь н ы й
о б р а з о в а т е л ь н ы й м а р ш р у т и д р у г и е н е о б х о д и м ы е м а т е р и а л ы ):

П р е д с е д а т е л ь П П к _______________________ И .О . Ф а м и л и я
Ч лен ы П П к:
____________________
И .О . Ф а м и л и я
______________________ И .О . Ф а м и л и я
С р е ш е н и е м о з н а к о м л е н (а )_______________________ /_________________________
(п о д п и с ь и Ф И О (п о л н о с т ь ю )р о д и т е л я (з а к о н н о г о п р е д с т а в и т е л я )
С р е ш е н и е м с о г л а с е н (н а )________________________ /________________________
(п о д п и с ь и Ф И О (п о л н о с т ь ю )р о д и т е л я (з а к о н н о г о п р е д с т а в и т е л я )
С р е ш е н и е м с о г л а с е н (н а ) ч а с т и ч н о , н е с о г л а с е н (н а ) с п у н к т а м и :

(п о д п и с ь и Ф И О (п о л н о с т ъ ю )р о д и т е л я (з а к о н н о г о п р е д с т а в и т е л я )

П ри лож ен и е 4
П р е д с т а в л е н и е п с и х о л о г о -п е д а г о г и ч е с к о г о к о н с и л и у м а н а о б у ч а ю щ е г о с я
д л я п р е д о с т а в л е н и я н а П М П К (Ф И О , д а т а р о ж д е н и я , г р у п п а /к л а с с )

О б щ и е свед ен и я:
- д а т а п о с т у п л е н и я в о б р а зо в а т е л ь н у ю о р га н и за ц и ю ;
- п р о г р а м м а о б у ч е н и я (п о л н о е н а и м е н о в а н и е );
- ф о р м а о р га н и за ц и и о б р азо в а н и я :
1. в
г р у п п е /к л а с с е
гр у п п а: к о м б и н и р о в ан н о й
н ап р авлен н о сти , ко м п ен си р у ю щ ей
н а п р а в л е н н о с ти , о б щ е р а зв и в а ю щ а я , п р и с м о т р а и у х о д а, к р а тк о в р е м ен н о го п р е б ы в а н и я ,
Л е к о т е к а и д р .); к л а с с : о б щ е о б р а з о в а т е л ь н ы й , о т д е л ь н ы й д л я о б у ч а ю щ и х с я с ...;
2. н а д о м у ;
3. в ф о р м е с е м е й н о г о о б р а з о в а н и я ;
4. с е т е в а я ф о р м а р е а л и з а ц и и о б р а з о в а т е л ь н ы х п р о г р а м м ;
5. с п р и м е н е н и е м д и с т а н ц и о н н ы х т е х н о л о г и й
7

-

-

ф а к т ы , с п о с о б н ы е п о в л и я т ь н а п о в е д е н и е и у с п е в а е м о с т ь р е б е н к а (в о б р а з о в а т е л ь н о й
о р г а н и з а ц и и ): п е р е х о д
из одной
о б р азо в а те л ь н о й
о р га н и за ц и и
в д р у гу ю
о б р а з о в а т е л ь н у ю о р г а н и з а ц и ю (п р и ч и н ы ), п е р е в о д в с о с т а в д р у г о г о к л а с с а , з а м е н а
у ч и т е л я н а ч а л ь н ы х к л а с с о в (о д н о к р а т н а я , п о в т о р н а я ), м е ж л и ч н о с т н ы е к о н ф л и к т ы в
ср ед е с в е р с тн и к о в ; к о н ф л и к т с е м ь и с о б р азо в а те л ь н о й о р га н и зац и е й , о б у ч ен и е н а
о сн о в е и н д и ви д у ал ьн о го у ч еб н о го п л ан а, н ад о м н о е о б у ч ен и е, п о в то р н о е о б у ч ен и е,
н а л и ч и е ч а с т ы х , х р о н и ч е с к и х з а б о л е в а н и й и л и п р о п у с к о в у ч е б н ы х з а н я т и й и д р .;
с о с т а в с е м ь и (п е р е ч и с л и т ь , с к е м п р о ж и в а е т р е б е н о к - р о д с т в е н н ы е о т н о ш е н и я и
к о л и ч е с т в о д е т е й /в з р о с л ы х );
т р у д н о с т и , п е р е ж и в а е м ы е в с е м ь е (м а т е р и а л ь н ы е , х р о н и ч е с к а я п с и х о т р а в м а т и з а ц и я ,
о со б о о тм еч ается н ал и ч и е ж есто к о го о тн о ш ен и я к р еб ен к у , ф ак т п р о ж и ван и я
со вм естн о с р еб ен к о м р о д ствен н и к о в с асо ц и ал ьн ы м и л и ан ти со ц и ал ьн ы м
п о вед ен и ем , п си х и ч ески м и р асстр о й ствам и
в т о м ч и с л е б р а т ь я /с е с т р ы с
н а р у ш е н и я м и р а зв и ти я , а та к ж е п е р е е зд в д р у ги е с о ц и о к у л ь ту р н ы е у с л о в и я м ен ее,
ч е м 3 го д а н а зад , п л о х о е в л а д е н и е р у с с к и м я зы к о м о д н о го и л и н е с к о л ь к и х ч л е н о в
сем ь и , н и зк и й у р о в е н ь о б р а зо в а н и я ч л ен о в сем ь и , б о л ь ш е в с его за н и м а ю щ и х с я
р е б е н к о м ).

И н ф о р м а ц и я о б у сл о в и я х и р е зу л ь та та х о б р а зо в а н и я р е б е н к а в о б р азо в а те л ь н о й
о р га н и за ц и и :
1. К р а т к а я х а р а к т е р и с т и к а п о з н а в а т е л ь н о г о , р е ч е в о г о , д в и г а т е л ь н о г о , к о м м у н и к а т и в н о ­
л и ч н о с т н о го р а зв и т и я р е б е н к а н а м о м е н т п о с т у п л е н и я в о б р а зо в а т е л ь н у ю о р га н и за ц и ю :
к а ч е с т в е н н о в с о о т н о ш е н и и с в о з р а с т н ы м и н о р м а м и р а з в и т и я (з н а ч и т е л ь н о о т с т а в а л о ,
о т с т а в а л о , н е р а в н о м е р н о о т с т а в а л о , ч а с т и ч н о о п е р е ж а л о ).
2. К р а т к а я х а р а к т е р и с т и к а п о з н а в а т е л ь н о г о , р е ч е в о г о , д в и г а т е л ь н о г о , к о м м у н и к а т и в н о ­
л и ч н о с тн о го р а зв и ти я р е б ен к а н а м о м е н т п о д го то в к и х а р а к тер и с ти к и : к а ч е с тв е н н о в
с о о т н о ш е н и и с в о з р а с т н ы м и н о р м а м и р а з в и т и я (з н а ч и т е л ь н о о т с т а е т , о т с т а е т , н е р а в н о м е р н о
о т с т а е т , ч а с т и ч н о о п е р е ж а е т ).
3. Д и н а м и к а (п о к а з а т е л и ) п о з н а в а т е л ь н о г о , р е ч е в о г о , д в и г а т е л ь н о г о , к о м м у н и к а т и в н о ­
л и ч н о с т н о г о р а з в и т и я (п о к а ж д о й и з п е р е ч и с л е н н ы х л и н и й ): к р а й н е н е з н а ч и т е л ь н а я ,
н е зн а ч и т е л ь н а я , н е р а в н о м е р н а я , д о с т а т о ч н а я .
4. Д и н а м и к а (п о к а з а т е л и ) д е я т е л ь н о с т и (п р а к т и ч е с к о й , и г р о в о й , п р о д у к т и в н о й ) з а п е р и о д
н а х о ж д е н и я в о б р а з о в а т е л ь н о й о р г а н и з а ц и и (д л я о б у ч а ю щ и х с я с у м с т в е н н о й о т с т а л о с т ь ю
(и н т е л л е к т у а л ь н ы м и н а р у ш е н и я м и )
5. Д и н а м и к а о с в о е н и я п р о г р а м м н о г о м а т е р и а л а
- п р о г р а м м а , п о к о т о р о й о б у ч а е т с я р е б е н о к (а в т о р ы и л и н а з в а н и е О П /А О П );
- с о о тв е тс тв и е о б ъ е м а зн ан и й , у м е н и й и н а в ы к о в тр е б о в а н и я м п р о гр а м м ы и л и , д л я
о б у ч аю щ е го с я п о п р о гр ам м е д о ш к о л ь н о го о б р а зо в а н и я : д о с ти ж е н и е ц е л е в ы х
о р и е н т и р о в (в с о о т в е т с т в и и с г о д о м о б у ч е н и я ) и л и , д л я о б у ч а ю щ е г о с я п о п р о г р а м м е
о с н о в н о го , с р е д н е го , п р о ф е с с и о н а л ь н о го о б р азо в а н и я : д о с т и ж е н и е о б р а зо в а т е л ь н ы х
р е зу л ь т а т о в в с о о т в е т с т в и и с го д о м о б у ч е н и я в о т д е л ь н ы х о б р а зо в а т е л ь н ы х о б л а с т я х :
(ф а к т и ч е с к и о т с у т с т в у е т , к р а й н е н е з н а ч и т е л ь н а , н е в ы с о к а я , н е р а в н о м е р н а я ).
6. О с о б е н н о с т и , в л и я ю щ и е н а р е з у л ь т а т и в н о с т ь о б у ч е н и я : м о т и в а ц и я к о б у ч е н и ю
(ф а к т и ч е с к и н е п р о я в л я е т с я , н е д о с т а т о ч н а я , н е с т а б и л ь н а я ), с е н з и т и в н о с т ь в о т н о ш е н и я х с
п е д а г о г а м и в у ч е б н о й д е я т е л ь н о с т и (н а к р и т и к у о б и ж а е т с я , д а е т а ф ф е к т и в н у ю в с п ы ш к у
п р о теста, п р ек р ащ ает д еятел ьн о сть, ф акти ч еск и
н е р е а г и р у е т , д р у г о е ), к а ч е с т в о
д е я т е л ь н о с т и п р и э т о м (у х у д ш а е т с я , о с т а е т с я б е з и з м е н е н и й , с н и ж а е т с я ), э м о ц и о н а л ь н а я
н а п р я ж е н н о с т ь п р и н е о б х о д и м о с т и п у б л и ч н о г о о т в е т а , к о н т р о л ь н о й р а б о т ы и п р . (в ы с о к а я ,
н е р а в н о м е р н а я , н е с т а б и л ь н а я , н е в ы я в л я е т с я ), и с т о щ а е м о с т ь (в ы с о к а я , с о ч е в и д н ы м
с н и ж е н и е м к а ч е с т в а д е я т е л ь н о с т и и п р ., у м е р е н н а я , н е з н а ч и т е л ь н а я ) и д р .
7. О т н о ш е н и е с е м ь и к т р у д н о с т я м р е б е н к а (о т и г н о р и р о в а н и я д о г о т о в н о с т и к
с о т р у д н и ч е с т в у ), н а л и ч и е д р у г и х р о д с т в е н н и к о в и л и б л и з к и х л ю д е й , п ы т а ю щ и х с я о к а з а т ь
8

п о д д е р ж к у , ф а к т ы д о п о л н и т е л ь н ы х (о п л а ч и в а е м ы х р о д и т е л я м и ) з а н я т и й с р е б е н к о м
(з а н я т и я с л о г о п е д о м , д е ф е к т о л о г о м , п с и х о л о г о м , р е п е т и т о р с т в о ).
8.
П о л у ч аем ая
к о р р е к ц и о н н о -р а з в и в а ю щ а я ,
п с и х о л о г о -п е д а г о г и ч е с к а я
пом ощ ь
(к о н к р е т и з и р о в а т ь ); (з а н я т и я с л о г о п е д о м , д е ф е к т о л о г о м , п с и х о л о г о м , у ч и т е л е м н а ч а л ь н ы х
к л а с с о в - у к а з а т ь д л и т е л ь н о с т ь , т .е . к о г д а н а ч а л и с ь /з а к о н ч и л и с ь з а н я т и я ), р е г у л я р н о с т ь
п о с ещ е н и я эти х за н я ти й , в ы п о л н е н и е д о м аш н и х за д ан и й эти х с п е ц и ал и с то в .
9. Х а р а к т е р и с т и к и в з р о с л е н и я (д л я п о д р о с т к о в , а т а к ж е о б у ч а ю щ и х с я с д е в и а н т н ы м
(о б щ е с т в е н н о -о п а с н ы м ) п о в е д е н и е м ):
- х о б б и , у в л е ч е н и я , и н т е р е с ы (п е р е ч и с л и т ь , о т р а з и т ь и х з н а ч и м о с т ь д л я о б у ч а ю щ е г о с я ,
с и ту ати в н о с ть и л и п о с то я н ств о п р и с тр а с ти й , в о зм о ж н о н а л и ч и е тр а в м и р у ю щ и х
п е р е ж и в а н и й (н а п р и м е р , з а п р е т и л и р о д и т е л и , и с к л ю ч и л и и з с е к ц и и , п е р е с т а л
з а н и м а т ь с я и з -з а н е х в а т к и с р е д с т в и т .п .);
- х а р а к т е р з а н я т о с т и в о в н е у ч е б н о е в р е м я (и м е е т л и к р у г о б я з а н н о с т е й , к а к о т н о с и т с я
к и х в ы п о л н е н и ю );
- о т н о ш е н и е к у ч е б е (н а л и ч и е п р е д п о ч и т а е м ы х п р е д м е т о в , л ю б и м ы х у ч и т е л е й );
- о т н о ш е н и е к п е д а г о г и ч е с к и м в о з д е й с т в и я м (о п и с а т ь в о з д е й с т в и я и р е а к ц и ю н а н и х );
- х ар актер
об щ ен и я
со
свер стн и кам и , о д н о классн и кам и
(о т в е р г а е м ы й
или
о т т е с н е н н ы й , и з о л и р о в а н н ы й п о с о б с т в е н н о м у ж е л а н и ю , н е ф о р м а л ь н ы й л и д е р );
- зн а ч и м о с ть о б щ ен и я со с в е р с тн и к а м и в с и с те м е ц е н н о с те й о б у ч а ю щ е го с я
(п р и о р и т е т н а я , в т о р о с т е п е н н а я );
- з н а ч и м о с т ь в и р т у а л ь н о г о о б щ е н и я в с и с т е м е ц е н н о с т е й о б у ч а ю щ е г о с я (с к о л ь к о
в р е м е н и п о е г о с о б с т в е н н о м у м н е н и ю п р о в о д и т в с о ц и а л ь н ы х с е т я х );
- сп о со б н о сть кр и ти ч ески о ц ен и вать п о сту п ки сво и и о кр у ж аю щ и х , в то м ч и сле
а н т и о б щ е с т в е н н ы е п р о я в л е н и я (н е с ф о р м и р о в а н а , с ф о р м и р о в а н а н е д о с т а т о ч н о ,
с ф о р м и р о в а н а н а с л о в а х );
- с а м о с о з н а н и е (с а м о о ц е н к а );
- п р и н а д л е ж н о с т ь к м о л о д е ж н о й с у б к у л ь т у р е (а м );
- о со б ен н о сти п с и х о с е к с у а л ь н о го р а зв и ти я ;
- р е л и г и о з н ы е у б е ж д е н и я (н е а к т у а л и з и р у е т , н а в я з ы в а е т д р у г и м );
- о т н о ш е н и я с с е м ь е й (о п и с а н и е и з в е с т н ы х п е д а г о г а м ф а к т о в : к о г о с л у ш а е т с я , к к о м у
п р и в я з а н , л и б о э м о ц и о н а л ь н а я с в я з ь с с е м ь е й у х у д ш е н а /у т р а ч е н а );
- ж и зн е н н ы е п л а н ы и п р о ф е с с и о н а л ь н ы е н а м е р е н и я .
П о в е д е н ч е с к и е д е в и а ц и и (д л я п о д р о с т к о в , а т а к ж е о б у ч а ю щ и х с я с д е в и а н т н ы м
(о б щ е с т в е н н о -о п а с н ы м ) п о в е д е н и е м ):
- с о в е р ш е н н ы е в п р о ш л о м и л и т е к у щ и е п р а в о н а р у ш е н и я ; -н а л и ч и е с а м о в о л ь н ы х
у х о д о в и з д ом а, б р о д яж н и чество ;
- п р о я в л е н и я а г р е с с и и (ф и з и ч е с к о й и /и л и в е р б а л ь н о й ) п о о т н о ш е н и ю к д р у г и м (л и б о к
ж и в о т н ы м ), с к л о н н о с т ь к н а с и л и ю ;
- о п п о з и ц и о н н ы е у с т а н о в к и (с п о р и т , о т к а з ы в а е т с я ) л и б о н е г а т и в и з м (д е л а е т н а о б о р о т );
- о тн о ш ен и е к к у р ен и ю , ал к о го л ю , н ар к о ти к ам , д р у ги м п си х о ак ти в н ы м в ещ еств ам
(п р о б ы , р е г у л я р н о е у п о т р е б л е н и е , и н т е р е с , с т р е м л е н и е , з а в и с и м о с т ь );
- сквер н о сл о ви е;
- п р о я в л е н и я з л о с т и и /и л и н е н а в и с т и к о к р у ж а ю щ и м (к о н к р е т и з и р о в а т ь );
- о т н о ш е н и е к к о м п ь ю т е р н ы м и г р а м (р а в н о д у ш е н , и н т е р е с , з а в и с и м о с т ь );
- п о в ы ш е н н а я в н у ш а е м о с т ь (в л и я н и е а в т о р и т е т о в , в л и я н и е д и с ф у н к ц и о н а л ь н ы х г р у п п
с в е р с т н и к о в , п о д в е р ж е н н о с т ь в л и я н и ю м о д ы , с р е д с т в м а с с о в о й и н ф о р м а ц и и и п р .);
- д е з а д а п т и в н ы е ч е р т ы л и ч н о с т и (к о н к р е т и з и р о в а т ь ).
10.
И н ф орм ац и я
о
п ровед ен и и
и н ди ви д уальн ой
п р о ф и л акти ч еско й
р аб о ты
(к о н к р е т и з и р о в а т ь ).

9

11. О б щ и й в ы в о д о н е о б х о д и м о с т и у т о ч н е н и я , и з м е н е н и я , п о д т в е р ж д е н и я о б р а з о в а т е л ь н о г о
м а р ш р у та , с о зд ан и я у с л о в и й д л я к о р р е к ц и и н а р у ш е н и й р а зв и ти я и с о ц и а л ь н о й а д а п та ц и и
и /и л и у с л о в и й п р о в е д е н и я и н д и в и д у а л ь н о й п р о ф и л а к т и ч е с к о й р а б о т ы .
Д ата со ставл ен и я д о ку м ен та.
П о д п и сь п р едсед ателя П П к.
П е ч а т ь о б р а зо в а т е л ь н о й о р га н и за ц и и .

1. Д о п о л н и т е л ь н о д л я о б у ч а ю щ е г о с я п о А О П — у к а з а т ь к о р р е к ц и о н н о -р а з в и в а ю щ и е к у р с ы ,
д и н ам и к у в ко р р екц и и н ар у ш ен и й ;
2. П р и л о ж е н и е м к П р е д с т а в л е н и ю
д л я ш к о л ь н и к о в (я в л я е т с я т а б е л ь у с п е в а е м о с т и ,
за в е р ен н ы й
личной
п од п и сью
р у ко во д и тел я
о б р а зо в а те л ь н о й
о р га н и за ц и и
(у п о л н о м о ч е н н о г о л и ц а ), п е ч а т ь ю о б р а з о в а т е л ь н о й о р г а н и з а ц и и ;
3. П р е д с т а в л е н и е з а в е р я е т с я л и ч н о й п о д п и с ь ю р у к о в о д и т е л я о б р а з о в а т е л ь н о й о р г а н и з а ц и и
(у п о л н о м о ч е н н о г о л и ц а ), п е ч а т ь ю о б р а з о в а т е л ь н о й о р г а н и з а ц и и ;
4. П р е д с т а в л е н и е м о ж е т б ы т ь д о п о л н е н о и с х о д я и з и н д и в и д у а л ь н ы х о с о б е н н о с т е й
о б у ч аю щ его ся.
5. В о т с у т с т в и е в о б р а з о в а т е л ь н о й о р г а н и з а ц и и п с и х о л о г о -п е д а г о г и ч е с к о г о к о н с и л и у м а ,
П р е д с т а в л е н и е г о т о в и т с я п е д а г о г о м и л и с п е ц и а л и с т о м п с и х о л о г о -п е д а г о г и ч е с к о г о п р о ф и л я ,
в
д и н ам и ке
н аб лю д аю щ и м
р еб ен ка
(у ч и т е л ь
н ачальн ы х
к л а с с о в /к л а с с н ы й
р у к о в о д и т е л ь /т ь ю т о р /п с и х о л о г /д е ф е к т о л о г ).

П ри лож ен и е 5

С о г л а с и е р о д и т е л е й (з а к о н н ы х п р е д с т а в и т е л е й ) о б у ч а ю щ е г о с я н а п р о в е д е н и е
п с и х о л о г о -п е д а г о г и ч е с к о г о о б с л е д о в а н и я с п е ц и а л и с т а м и П П к
Я ,__________________________________________________________________________________
Ф И О р о д и т е л я (з а к о н н о г о п р е д с т а в и т е л я ) о б у ч а ю щ е г о с я

(н о м е р , с е р и п а с п о р т а , к о г д а и к е м в ы д а н )

я в л я я с ь р о д и т е л е м (з а к о н н ы м п р е д с т а в и т е л е м ) ______________________________________
(н у ж н о е п о д ч е р к н у т ь )

(Ф И О , к л а с с , в к о т о р о м /о й о б у ч а е т с я о б у ч а ю щ и й с я , д а т а (д д .м м .г г .) р о ж д е н и я )
В ы р а ж а ю с о г л а с и е н а п р о в е д е н и е п с и х о л о г о -п е д а г о г и ч е с к о г о о б с л е д о в а н и я .
«.___ » _______________ 20__ г . /_______________ /_________________
дат а

под пи сь

р а сш и ф р о вка

10

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

под пи си